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元宵节孕妇前置胎盘大出血龙华妇幼极速营救送上团圆大礼

发布日期:2022-03-01 10:16   来源:未知   阅读:

  2022年2月15日,农历正月十五元宵节,早上8点30分龙华区妇幼保健院颜春荣主任的手机铃声急促响起。““颜主任,我是120医生,现在这里有一例完全性前置胎盘伴产前出血的孕妇,孕36+2周,在家里突然大出血,衣服床单湿透,胎心不太好,现正在路上急诊送往你院。”前置胎盘是怀孕28周以后,胎盘位置低于胎儿最低部,在子宫腔的最低部,胎盘部分或完全盖住宫颈内口,是妊娠晚期严重的并发症,容易大出血以及子宫切除,也是孕产妇死亡的重要原因之一,每一步处理都要十分慎重

  2022年2月15日,农历正月十五元宵节,早上8点30分龙华区妇幼保健院颜春荣主任的手机铃声急促响起。

  “颜主任,我是120医生,现在这里有一例完全性前置胎盘伴产前出血的孕妇,孕36+2周,在家里突然大出血,衣服床单湿透,胎心不太好,现正在路上急诊送往你院。”

  前置胎盘是怀孕28周以后,胎盘位置低于胎儿最低部,在子宫腔的最低部,胎盘部分或完全盖住宫颈内口,是妊娠晚期严重的并发症,容易大出血以及子宫切除,也是孕产妇死亡的重要原因之一,每一步处理都要十分慎重。

  挂断电话后,颜春荣主任立即联系孕产保健部吴春凤主任及医务科陶萍主任并在电话中嘱咐了注意事项。

  吴春凤主任闻讯而动,火速调集产科医护人员做好抢救准备,医务科同时协调急诊科、超声影像科、麻醉科手术室、新生儿科、检验科、输血科协助参与抢救,很快危重孕产妇救治团队集合完毕。

  8点52分,就在大家严阵以待,准备就绪时,120救护车到达了医院,医护人员将孕妇送到急诊科抢救室,产科住院总周晓嫦以及二线岳洋主任已经在急诊科候诊,急诊科立即开通绿色通道。

  经过检查,产妇阴道仍伴有持续性出血,胎心基线次/分但伴有变异减速,胎儿的心跳有停止的危险,立即对产妇在急诊室进行双侧静脉通路、床边彩超、胎心监护、抽血、配血等一系列检查后。

  产妇为中央性前置胎盘伴出血,产妇36+2周,有紧急剖宫产手术指征,已完成各项术前,准备立即送入麻醉科手术室。

  麻醉科手术室黄波主任及新生儿科潘亚主任,麻醉科手术室护士长刘秋燕,产房护士长姜海清早已在手术室等候。

  9点41分,进过给氧初步复苏后,伴随着一声洪亮的新生儿啼哭声,一五斤八两的男宝宝顺利剖出,随后转入新生儿科进行观察。

  此时,产妇子宫下段因完全性前置胎盘收缩欠佳,已经出血400ml,主刀医生岳洋主任沉着冷静,果断植入球囊压迫止血,避免产妇进一步出血增多,全过程一气呵成。

  整个过程中,医院通过多学科团队合作,以快速的反应、默契的协作、高超的技术、完善的管理,又一次成功的对危重症孕产妇进行了救治。

  无独有偶,就在前日(2月13日),龙华妇幼产科病房收治了一例红色风险的产妇。该产妇瘢痕子宫,三胎,既往人流两次,瘢痕妊娠,行介入下清宫一次。孕期反复阴道出血已经4次入院,孕晚期孕检时均未再提示前置胎盘。

  13日,该产妇再次出血多入院,孕产保健部吴春凤主任出完门诊回病房,得知该产妇再次出血入院,考虑高度可疑前置胎盘。

  在手术中吴春凤主任发现,产妇子宫表面肌层部分断裂,血管怒张,胎盘位于子宫前壁,覆盖原瘢痕处,跨过宫颈内口至子宫后壁,并胎盘部分植入。这正是产科医生谈虎色变的凶险性前置胎盘。

  吴春凤主任稳住心神,用娴熟的手术技能,让产妇转危为安,目前产妇和宝宝病情十分稳定。

  岳洋主任介绍,宝宝在子宫内发育期间,为其提供营养的器官叫做胎盘。正常的胎盘附着于子宫的后壁、前壁或者侧壁,而前置的胎盘,是指胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口处,导致胎儿被堵在子宫内无法自然娩出。

  凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫切口瘢痕处,并常伴有胎盘植入,是导致产前、产时及产后大出血的主要原因之一,出血凶险,常并发休克和弥漫性血管内凝血等严重并发症。手术风险极大,严重威胁产妇生命安全。

  胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后,所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、黏膜下子宫肌瘤局部黏膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄≥35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。

  ① 孕妈妈应尽量选择自然分娩,严格把握剖宫产指征,不要因为怕疼等原因轻易选择剖宫产。

  ③ 避免多次人流、刮宫或引产,慎重选择第一次剖宫产,避免不必要的非医学指征手术。

  ⑤ 定期到医院产前检查,必要时增加产检频次,孕晚期做b超、磁共振检查了解胎盘情况。

  龙华区妇幼保健院病理产科作为产科的重点科室及特色科室,现有开放床位45张,主要收治黄色风险以上的妊娠合并症、并发症孕妇。

  科室设有独立MICU病房,拥有胎儿监护仪、心电监护仪、呼吸机,除颤仪等一流的母儿监护设备和抢救设备,并已引进广州医科大学附属第三医院陈敦金教授团队,定期查房,开展业务培训,医护团队对重症产妇抢救方面具有丰富的临床经验,承担着危重孕产妇的救治工作。科室现有医生11名,其中博士1人,硕士4人;高级职称4人,中级6名,初级1名。护理人员16名,主管护师4名,护师9名,护士3名。